Imagenes - Manguito rotador - Correlacion clinica
Valor medico-legal de la RMN y ecografia de hombro
La RMN y la ecografia aportan informacion anatomica, pero no prueban por si solas causalidad ni incapacidad. Su valor depende de la coherencia con sintomas, examen fisico y antecedentes.
Que aporta la ecografia de hombro
Permite evaluar tendones del manguito, bursitis subacromial-subdeltoidea, liquido y algunas rupturas. Es operador-dependiente y debe interpretarse con prudencia.
Que aporta la RMN de hombro
La RMN describe tendinitis, tendinosis, rupturas parciales o completas, retraccion, atrofia, bursitis, cambios degenerativos, labrum y estructuras capsulares.
Tendinitis y tendinosis
No equivalen automaticamente a incapacidad; requieren correlacion funcional.
Ruptura parcial o completa
Debe analizarse temporalidad, mecanismo y repercusion sobre fuerza y movilidad.
Bursitis
Puede ser dolorosa, pero su valor pericial depende del cuadro clinico.
Cambios degenerativos
Pueden ser preexistentes o asintomaticos, especialmente en edades mayores.
Estudios previos y posteriores al accidente
Comparar estudios es clave para diferenciar lesion nueva, agravacion, exteriorizacion sintomatica o hallazgo incidental. La fecha del estudio respecto del hecho tambien importa.
Errores frecuentes
- Confundir imagen alterada con incapacidad automatica.
- No correlacionar con movilidad y fuerza.
- Omitir antecedentes o estudios previos.
- No diferenciar tendinitis, tendinosis y ruptura.
Preguntas frecuentes
La ecografia alcanza para diagnosticar lesion del manguito?
Puede ser suficiente en algunos casos, pero su valor aumenta si coincide con examen fisico y evolucion.
Cuando conviene una RMN?
Cuando se necesita caracterizar mejor una ruptura, valorar labrum, capsula, atrofia o lesiones asociadas.
Una imagen alterada prueba incapacidad?
No. Debe existir secuela funcional objetiva.
Puede haber lesion en RMN sin sintomas?
Si. Por eso la correlacion clinica es indispensable.