Ruptura tendinosa - RMN - Incapacidad
Ruptura del manguito rotador e incapacidad laboral
La ruptura del manguito rotador puede ser traumatica, degenerativa o mixta. La pericia debe determinar si el mecanismo y la evolucion permiten atribuirla al hecho reclamado.
Ruptura parcial y ruptura completa
La ruptura parcial afecta parte del espesor tendinoso; la completa compromete todo el espesor y puede asociarse a retraccion, atrofia y perdida de fuerza.
Mecanismo traumatico
Son compatibles caidas, traccion brusca del brazo, esfuerzo contra resistencia, luxacion o trauma directo. La cronologia entre hecho, dolor, impotencia funcional y estudios es relevante.
Rupturas degenerativas y cronicas
Los cambios degenerativos pueden preceder al accidente. La RMN puede mostrar atrofia, retraccion o tendinosis que orientan cronicidad.
Sintomas
Dolor, debilidad, dolor nocturno y dificultad para elevar o sostener el brazo.
Maniobras
Jobe, Patte, Gerber y evaluacion de fuerza segun tendon afectado.
Tratamiento
Puede ser conservador, rehabilitacion o reparacion quirurgica.
Secuelas e incapacidad
La incapacidad se fundamenta en limitacion funcional, dolor residual, debilidad, rigidez, secuela postquirurgica o perdida de fuerza, siempre con nexo causal razonado.
Preguntas frecuentes
Toda ruptura del manguito rotador es laboral?
No. Debe analizarse mecanismo, antecedentes, edad, imagen y clinica.
Como diferenciar lesion traumatica y degenerativa?
Por cronologia, mecanismo, estudios previos, signos de cronicidad y examen fisico.
La cirugia elimina la incapacidad?
No necesariamente. Puede persistir limitacion, dolor o perdida de fuerza.
Que valor tiene una RMN previa?
Puede demostrar preexistencia, ausencia de lesion o agravacion posterior.