Semiologia - Rodilla - Documentacion pericial
Examen fisico medico-legal de rodilla
El examen fisico es el puente entre el diagnostico por imagen y la incapacidad real. En lesiones de rodilla, la pericia debe documentar datos reproducibles y compararlos con la rodilla contralateral.
Importancia del examen fisico pericial
La rodilla puede mostrar dolor, limitacion, derrame o inestabilidad con estudios variables. Por eso el informe debe explicar que hallazgos fueron positivos, cuales fueron negativos y como impactan en la funcion laboral.
Inspeccion
Alineacion, aumento de volumen, cicatrices, atrofia, actitud en flexion y comparacion bilateral.
Marcha
Claudicacion, uso de asistencia, dificultad para escaleras o cambios de apoyo.
Movilidad
Flexion, extension, deficit de extension, dolor al final del arco y medicion con goniometro.
Palpacion
Dolor en interlineas, tendones, rotula, inserciones y zonas de derrame.
Maniobras meniscales y ligamentarias
Las maniobras meniscales pueden incluir McMurray, Apley y dolor de interlinea. Para ligamentos, el examen debe considerar Lachman, cajon anterior, cajon posterior, varo, valgo y pivot shift cuando corresponda.
Trofismo, derrame y signos inflamatorios
La atrofia muscular puede indicar desuso o secuela funcional. El derrame articular debe diferenciarse de aumento de volumen inespecifico. Los signos inflamatorios, la rigidez y el dolor localizado ayudan a valorar evolucion y persistencia.
Como documentar correctamente el examen
- Registrar movilidad en grados y comparar ambos lados.
- Describir marcha y capacidad funcional observada.
- Indicar maniobras positivas y negativas.
- Relacionar hallazgos con RMN, antecedentes y mecanismo lesional.
- Explicar si los hallazgos justifican una secuela permanente.
Preguntas frecuentes
Que debe revisar el perito en una rodilla?
Marcha, inspeccion, palpacion, movilidad, estabilidad, derrame, trofismo y maniobras especificas.
Que maniobras se usan para meniscos?
Entre otras, McMurray, Apley y palpacion dolorosa de interlineas.
Que maniobras se usan para ligamentos?
Lachman, cajon anterior, cajon posterior, varo, valgo y pivot shift segun el caso.
Por que importa comparar ambas rodillas?
Porque permite distinguir hallazgos constitucionales o bilaterales de secuelas atribuibles al evento reclamado.