Menisco - RMN - Incapacidad laboral
Lesion meniscal de rodilla e incapacidad laboral
La lesion meniscal puede tener relevancia incapacitante cuando se vincula con un mecanismo traumatico compatible y deja una repercusion funcional objetivable.
Que es una lesion meniscal
Los meniscos distribuyen carga y aportan estabilidad. Pueden lesionarse por torsion, flexion forzada, giro con pie fijo, trauma directo o procesos degenerativos. La distincion entre menisco interno y externo ayuda a correlacionar dolor, interlinea afectada y hallazgos de imagen.
Mecanismos traumaticos frecuentes
Giro con pie fijo
Mecanismo clasico, sobre todo si se acompana de dolor agudo y derrame.
Flexion y carga
Cuclillas, levantamiento o trabajo de rodillas pueden exacerbar lesiones previamente silenciosas.
Trauma combinado
Puede coexistir con lesion del ligamento cruzado anterior u otras estructuras.
Sintomas y examen fisico
Dolor en la interlinea articular, bloqueo, chasquidos, derrame, hidrartrosis e inestabilidad subjetiva son datos relevantes. McMurray, Apley, Steinmann y dolor a la palpacion de interlinea aportan valor cuando son reproducibles y coherentes.
Valor de la RMN
La RMN puede describir roturas, fisuras, degeneracion, extrusiones o lesiones complejas. En medicina legal debe analizarse si el hallazgo es compatible con el hecho, si hay signos degenerativos asociados y si la clinica coincide con la imagen.
Tratamiento, secuelas e incapacidad
El tratamiento puede ser conservador o quirurgico. Luego de artroscopia o meniscectomia parcial pueden persistir dolor residual, limitacion de flexion, derrame recurrente, rigidez o intolerancia a cargas. Para fundar incapacidad se requiere relacion entre mecanismo, cronologia, sintomas, examen, RMN, tratamiento y secuela.
Preguntas frecuentes
Una lesion meniscal siempre requiere cirugia?
No. La indicacion quirurgica depende de sintomas, bloqueo, tipo de lesion y respuesta al tratamiento.
La lesion meniscal puede ser degenerativa?
Si. Debe distinguirse de la traumatica mediante historia, mecanismo, edad, imagen y examen.
Que importancia tiene el bloqueo articular?
Puede sugerir lesion mecanicamente significativa si esta documentado y es coherente con la RMN.
Que debe describir el examen fisico?
Marcha, movilidad, interlineas dolorosas, derrame, estabilidad, maniobras meniscales, trofismo y comparacion bilateral.