LCA - Inestabilidad - Secuela funcional
Rotura del ligamento cruzado anterior en medicina legal laboral
La rotura del ligamento cruzado anterior puede generar inestabilidad y repercusion laboral, pero su valor medico-legal depende de la relacion entre mecanismo, clinica, RMN, examen fisico, tratamiento y secuela residual.
Funcion estabilizadora del LCA
El LCA limita la traslacion anterior de la tibia y contribuye a la estabilidad rotacional. Su lesion puede provocar episodios de falla, inseguridad para giros y dificultad para actividades laborales exigentes.
Mecanismos de rotura
Son frecuentes los giros con pie fijo, cambios bruscos de direccion, hiperextension, caidas y traumatismos combinados. Chasquido, derrame rapido, dolor agudo e inestabilidad inicial orientan el diagnostico.
Lachman
Evalua traslacion anterior y calidad del tope ligamentario.
Cajon anterior
Aporta datos sobre laxitud, aunque puede variar segun dolor, defensa y posicion.
Pivot shift
Explora inestabilidad rotacional y suele requerir buena colaboracion.
RMN
Confirma lesion ligamentaria y permite identificar meniscos, edema oseo y lesiones asociadas.
Tratamiento conservador y reconstruccion
La conducta depende de edad, demanda funcional, inestabilidad, lesiones asociadas y actividad laboral. La reconstruccion ligamentaria no elimina automaticamente la incapacidad; debe evaluarse el resultado funcional.
Secuelas funcionales e incapacidad
La secuela puede expresarse como inestabilidad residual, limitacion de movilidad, dolor, atrofia, intolerancia a carga o restricciones para giros, escaleras y terrenos irregulares. La incapacidad debe fundarse en hallazgos actuales y no solo en el antecedente quirurgico.
Errores frecuentes en pericias e impugnaciones
- Asumir incapacidad solo por la RMN.
- No describir maniobras de estabilidad.
- No diferenciar rotura parcial, completa, antigua o reconstruida.
- No valorar lesiones meniscales asociadas.
Preguntas frecuentes
Toda rotura de LCA debe operarse?
No. La indicacion depende de inestabilidad, demanda funcional, edad, actividad y lesiones asociadas.
Que significa inestabilidad de rodilla?
Es la sensacion o evidencia objetiva de falla articular, especialmente ante giros o cambios de direccion.
La cirugia elimina la incapacidad?
No necesariamente. Debe evaluarse el resultado funcional posterior.
Puede coexistir con lesion meniscal?
Si. Las lesiones meniscales son frecuentes en traumas que comprometen el LCA.