Resonancia magnetica · Columna lumbar · Pericia
RMN lumbar: valor medico-legal
La resonancia magnetica lumbar es una herramienta importante, pero no decide por si sola causalidad ni incapacidad. Su valor depende de la correlacion con el cuadro clinico y el examen fisico.
Que aporta la RMN lumbar
La RMN permite evaluar discos intervertebrales, canal raquideo, foramenes, raices, cuerpos vertebrales, articulaciones interapofisarias y partes blandas. Puede identificar hernias, protrusiones, estenosis, cambios Modic, deshidratacion discal y signos degenerativos.
En medicina legal, el informe radiologico es una pieza de evidencia, no la conclusion pericial completa.
Hallazgos frecuentes y su lectura pericial
Protrusion discal
Puede ser degenerativa o tener relevancia si coincide con sintomas, nivel y mecanismo.
Hernia discal
Debe analizarse si comprime raiz y si hay correlato neurologico.
Deshidratacion discal
Suele expresar degeneracion cronica; no prueba por si sola trauma reciente.
Estenosis foraminal
Puede explicar sintomas radiculares, pero requiere correlacion con examen.
Fecha del estudio y estudios previos
La fecha de la RMN es relevante. Un estudio muy posterior al hecho puede mostrar cambios que no necesariamente existian al momento del accidente. Si hay estudios previos, deben compararse para establecer si hubo aparicion, agravamiento o continuidad de hallazgos.
Errores frecuentes
- Confundir hallazgo imagenologico con incapacidad permanente.
- No analizar si el nivel afectado coincide con el territorio doloroso.
- Omitir signos degenerativos o antecedentes.
- Transcribir la RMN sin examen fisico propio.
- No explicar si la imagen modifica realmente la capacidad laboral.
Como usar la RMN en un informe medico-legal
Un informe solido debe describir el hallazgo, explicar su posible antiguedad, relacionarlo con el mecanismo denunciado, compararlo con el examen fisico y concluir si aporta o no aporta al nexo causal y a la incapacidad.
Para completar el analisis, revisar hernia discal lumbar y examen fisico de columna lumbar.