Dolor irradiado - Radiculopatia - Incapacidad
Cervicobraquialgia en medicina legal laboral
La cervicobraquialgia describe dolor cervical irradiado hacia hombro, brazo o mano. Su valor pericial depende de la coherencia entre sintomas, examen neurologico, estudios y mecanismo lesional.
Diferencia entre cervicalgia y dolor radicular
La cervicalgia puede limitarse al cuello. La cervicobraquialgia agrega irradiacion al miembro superior y obliga a analizar si existe compromiso de una raiz nerviosa o solo dolor referido sin deficit objetivo.
Sintomas y distribucion
La descripcion debe precisar recorrido del dolor, parestesias, debilidad, cambios sensitivos y relacion con movimientos cervicales. La distribucion hacia hombro, brazo, antebrazo o mano debe compararse con el nivel cervical informado.
Evaluacion neurologica
Fuerza, sensibilidad y reflejos permiten objetivar o descartar compromiso radicular.
Maniobras utiles
Las maniobras de provocacion deben interpretarse junto con el resto del examen.
RMN y EMG
La RMN muestra anatomia; el EMG puede aportar datos funcionales si hay sospecha radicular.
Incapacidad laboral
La incapacidad requiere secuela permanente y repercusion funcional. El dolor irradiado aislado, sin deficit ni limitacion objetivable, suele ser insuficiente para fundar una incapacidad estable.
Puntos criticos para impugnaciones
- Discordancia entre nivel de RMN y territorio de sintomas.
- Examen neurologico normal pese a invocarse radiculopatia.
- Ausencia de cronologia asistencial compatible.
- Confusion entre protrusion degenerativa y lesion traumatica.
Preguntas frecuentes
La cervicobraquialgia siempre indica hernia cervical?
No. Puede haber dolor irradiado sin hernia o sin compromiso radicular objetivo.
Cuando conviene pedir EMG?
Cuando el cuadro clinico sugiere radiculopatia y se necesita documentar compromiso funcional.
Puede haber dolor irradiado sin lesion radicular?
Si. El dolor referido muscular o articular puede simular irradiacion.
Que debe describir el examen fisico?
Movilidad cervical, maniobras, fuerza, sensibilidad, reflejos y comparacion bilateral.